실손보험 자기부담금 계산기
급여·비급여 의료비를 입력하면 4세대 실손보험 기준 자기부담금과 예상 보험금(수령액)을 계산해보세요.
입력값
자기부담금 합계 350,000원
1,150,000원 (예상 보험금)
급여 자기부담 200,000원
비급여 자기부담 150,000원
4세대 실손보험(급여 20%·비급여 30%, 최소 자기부담금 적용) 기준 참고용 근사치입니다.
의료비 부담 구성
보험금(보험사 부담)1,150,000원76.7%
자기부담금350,000원23.3%
다음으로 이걸 확인해보세요
이 계산기, 언제 쓰나요?
4세대 실손의료보험은 급여·비급여 항목별로 자기부담률이 다르게 적용됩니다. 급여·비급여 의료비를 입력하면 본인이 부담할 금액과 보험사로부터 받을 예상 보험금을 계산합니다.
법령·규제 근거
2026년 7월 시행 기준으로 정리했습니다. 이후 개정될 수 있어요.
- 실손의료보험 표준약관 (4세대, 2021.7~ 시행)
급여 항목은 자기부담률 20%(1회당 최소 1만원), 비급여 항목은 30%(1회당 최소 2만원)가 적용됩니다. 비급여 이용량이 많으면 다음 해 보험료가 할증될 수 있습니다.
자주 묻는 질문
Q4세대 실손의 자기부담률은 얼마인가요?⌄
급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%입니다. 여기에 1회당 최소 자기부담금이 있어 급여는 1만원, 비급여는 2만원 미만이면 보험금이 나오지 않을 수 있습니다.
Q비급여 진료를 많이 받으면 보험료가 오르나요?⌄
오릅니다. 4세대 실손은 직전 1년간 비급여 보험금 수령액에 따라 다음 해 보험료가 할증되는 구조입니다. 반대로 받지 않으면 할인됩니다.
Q예전에 가입한 실손과 뭐가 다른가요?⌄
1~3세대는 자기부담률 체계가 달라 1세대는 자기부담금이 거의 없는 경우도 있습니다. 4세대는 자기부담률이 높은 대신 기본 보험료가 낮습니다.
Q도수치료나 영양주사도 보장되나요?⌄
비급여 특약으로 보장되지만 횟수·금액 한도가 정해져 있고 자기부담률 30%가 적용됩니다. 이용량이 많으면 보험료 할증으로 이어집니다.
주의사항
- 비급여 특약을 이용한 이력에 따라 할증 구간에 해당하면 자기부담률이 30%가 아닌 더 높은 비율(할증군)로 적용될 수 있습니다.
- 연간 본인부담상한액, 통원·입원별 세부 한도는 상품 약관에 따라 다를 수 있어 반영되지 않았습니다.
- 1~3세대 실손보험은 자기부담률 체계가 다릅니다(예: 1세대는 대부분 자기부담금 없음).